Боли в правой нижней части живота: причины неприятных симптомов

Содержание

Боль внизу живота справа. Почему болит низ живота справа

Тянущей боли присуще быть терпимой или же интенсивной. При возникновении таких симптомов у женщины можно предположить воспаление придатков. Часто напоминает аппендицит.

Помимо воспаления придатков нельзя упускать вероятность появления кисты яичника. У мужчины такие боли могут свидетельствовать о простатите, цистите и других заболеваниях мочеиспускательной системы.

Аппендицит

Ноющие боли испытывают женщины зачастую в последние дни беременности. Если болит низ живота справа при беременности в первом и втором триместре беременности, это может говорить о возможном выкидыше. Также это может быть признаком диареи.

Резкий болевой синдром может свидетельствовать о множественных заболеваниях, таких как:

• при аппендиците боль может исчезать на некоторое время, но всё равно вернётся по истечении какого-то промежутка;
• в случае перекрута ножки кисты правостороннего яичника боль может быть настолько сильной, что человек потеряет сознание. Симптоматика проявляется и усиливается в момент передвижения, а в положении лёжа слегка утихает;
• разрыв яичника – такое явление очень опасно и часто грозит жизни человека. Для лечения данного недуга необходимо немедленное хирургическое вмешательство, потому что в таком случае кровь направленно поступает в брюшную полость;
• опухоль кишечника и брюшной полости. Такие опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, а боль становится непонятной, потому как в одно время человек испытывает резкую боль, а в другое – острую.

Чаще всего колющая боль справа внизу живота является признаком дивертикулов (образований в стенке кишечника). Такое заболевание быстро прогрессирует. Колющие боли в основном относят к заболеваниям кишечника.

Организм детей значительно отличается от организма взрослого человека не только анатомически, но также и физиологически. Многие органы и системы начинают полноценно работать лишь в совершеннолетнем возрасте. Этим объясняются некоторые различия в причинах, которые могут вызывать боли в животе справа у взрослых и детей.

Статистически существует значительная часть патологий, которая встречается чаще в младшем детском возрасте и почти не встречается позже. Именно поэтому боль в животе у детей требует особого внимания и обращения к педиатру, специалисту, знакомому с особенностями детского организма.Одной из распространенных причин болей в животе у грудных детей являются кишечные инфекции.

Это объясняется тем, что у ребенка еще недостаточная кислотность в желудке, чтобы нейтрализовать многие болезнетворные бактерии и вирусы. К тому же, пищеварительные ферменты кишечника и поджелудочной железы еще не имеют той активности, которая характерна для взрослого организма. Способствует инфицированию и поведение детей (часто они берут в рот грязные предметы, которые могут быть источником инфекции).

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• эшерихиоз;
• энтеровирусы (вирус Коксаки В и др.). 

Кроме инфекционных заболеваний у новорожденных детей причиной болей могут быть некоторые врожденные аномалии. Например, при непереносимости белка глютена развивается болезнь целиакия. Дети на кормление хлебом или другими злаковыми продуктами (где содержится этот белок) отвечают воспалительным процессом в кишечнике.

Лечение заключается в исключении таких продуктов из рациона.Другой распространенной проблемой являются дивертикулы. Это слепые выпячивания в стенке кишечника. Иногда в этих карманах застаивается плохо переваренная пища. Также там может развиваться патогенная микрофлора, что делает эпизоды диареи и метеоризма более частыми.

В тяжелых случаях развивается воспаление самого кишечника, угрожающее перитонитом. Лечение в этих случаях, как правило, хирургическое. Однако надо отметить, что дивертикулы чаще всего не дают какой-либо симптоматики.Иногда причиной болей в правой части живота у детей является неправильное питание. Следует понимать, что ни желудок, ни кишечник маленького ребенка не приспособлен для переваривания некоторых видов пищи.

• алкоголь;
• копчености;
• соленья;
• чрезмерно жирная или пряная пища;
• грибы;
• маринованные продукты. 

Также возможной причиной болей в животе у детей являются аллергические реакции. Они, вопреки распространенному мнению, не ограничиваются кожными проявлениями. Например, в ответ на кормление медом, орехами, цитрусовыми ребенок может дать диарею, боли в животе.В то же время, для детей в меньшей степени характерны такие воспалительные заболевания брюшной полости как гастрит, аппендицит, холецистит.

Эти патологии развиваются как следствие неправильного образа жизни и питания, а потому требуют более длительного воздействия провоцирующих факторов. Также редко у детей встречается, например, тромбоз мезентериальных артерий. В то же время аневризма брюшной аорты (если она врожденная) вполне может давать периодические боли.

Таким образом, спектр возможных причин болей в правой части живота у детей достаточно широк. Определенные трудности представляет и обследование таких пациентов. Маленькие дети не могут указать на характер боли, а иногда и попросту не могут сказать, что у них болит. Тогда приходится ориентироваться по поведению младенца, сопутствующим симптомам.

Боли в животе при беременности являются довольно распространенным явлением, с которым сталкивается подавляющее большинство женщин. Чаще всего они вызваны физиологическими причинами и не указывают на развитие какого-либо серьезного заболевания. Умеренные периодические боли и дискомфорт могут быть вызваны перееданием, ростом плода, движениями ребенка (на поздних сроках), сдавливанием некоторых органов или их смещением.

Что делать в таких случаях?

Все зависит от сроков беременности. Если роды не за горами, то рожать. А вот, на ранних сроках, необходимо стационарное лечение, включающее в себя препараты:

• расслабляющего действия на матку (какие именно – назначает врач),
• снимающие спазм: «Но-Шпа», «Папаверин», «Метацин» и прочее,
• кровоостанавливающие: «Децинон», «Викасол», аскорбиновая кислота,
• содержащие железо.

Если объяснить «по-русски», то это значит, что матка напряжена. Отчего, возникают боли не в отдаленных от нее местах: спина, живот, поясница. Чаще всего причиной является нехватка прогестерона, который входит в комплекс лечения, причем, так и называется «Прогестерон». Его вводят внутримышечно. Но это не единственный фактор, возбуждающий тонус матки. К ним относятся и:

• содержание высокого уровня мужских гормонов,
• высокая концентрация пролактина,
• слабо развитые репродуктивные органы,
• эндометриоз,
• опухоли доброкачественной формы в матке,
• воспалительные процессы касательно репродуктивной системы.

Гипертонус матки почти то же самое, что и тонус матки только степень сложности в первом случае выше.

Выявляются эти два заболевания пальпацией и последующим УЗИ.

Лечение проходит в соответствии с причинами, породивших данный диагноз. Так же добавляются успокоительные средства, имеющие травяную основу, допустим, валерьяна; спазмолитики.

Врачи боятся неблагоприятных последствий, поэтому, чтобы обезопасить беременную (и себя) от возможного выкидыша, особенно при кровянистых выделениях, терапию проводят стационарно.

Точно судить о пораженном органе невозможно. Характерно: для начальных признаков внематочной беременности, почечной колики. Возможны при желчекаменной болезни и аппендиците. Типичны для синдрома раздраженного кишечника.

Чувство покалывания в животе отмечают люди с дивертикулами кишечника. Они возникают как врожденная аномалия строения или последствие воспаления и истончения стенки кишки. Могут быть единичными или множественными, локализуются как в толстой, так и в тонкой кишке.

Представляют собой мешотчатые выпячивания из истонченной стенки, потерявшей эластичность. О том, что болит в правом боку внизу живота речи не идет, пока сохраняется стерильность. При застое и попадании вовнутрь инфицированного содержимого развивается дивертикулит (воспаление) с образованием гнойников, угрозой разрыва и перитонита. Боли при этом изменяются на пульсирующие, распирающие.

Прекращается иногда самопроизвольно при выходе камня через уретру, чаще такой исход бывает у женщин, поскольку у них уретра более широкая и короткая

Режущий тип болей наиболее типичен для прохождения по узкому каналу каменистого конкремента. Иногда его описывают как «жгучий». Травмируется слизистая оболочка, в ответ сокращается мышечный слой. Характерна выраженная иррадиация.

Боль локализована в правой подвздошной зоне, поскольку сюда отдает движение камня по правому мочеточнику, желчному протоку. Приступ наступает почти внезапно. У пациентов возможна тошнота и рвота, задержка мочи при почечнокаменной болезни. Мужчины переносят почечную колику тяжело и требуют медицинского вмешательства.

Первая помощь

Если тянет справа внизу живота, что делать? Не нужно искать причину и способы лечения в интернете, лучше обратиться за помощью к профессионалу. Если боль не слишком сильная, человек медлит с походом в клинику до последнего. Врачи считают, что подобное пренебрежение своим здоровьем неприемлемо, так как может спровоцировать тяжелые осложнения. Возможно, первопричина боли такова, что нужна срочная операция, и отсутствие своевременно оказанной поддержки спровоцирует летальный исход.

Особенно аккуратными нужно быть, если живот болит на фоне запора, мышечного перенапряжения, резкого возникновения болевых ощущений. К опасным симптомам относятся потливость, бледность, частое сокращение сердечной мышцы, появление при дефекации кровянистых выделений и черный оттенок каловых масс. Только доктор сможет точно подобрать на фоне предполагаемых причин лечение боли справа внизу живота у мужчины или у женщины, если состояние сопровождается обильной рвотой с включением крови. О тяжелом течении патологии говорит наличие травмы, отсутствие выведения газов. Все эти симптомы требуют срочного обращения в клинику.

Препараты для улучшения состояния

Рекомендуется с большой осторожностью использовать народные средства, и, не зная собственного диагноза, не следует заниматься подобным видом самолечения, потому что вполне вероятны тяжёлые последствия.

Народные средства эффективны лишь при незначительных болях, допустим, в период менструального цикла у женщин.

Какие лекарства использовать, выбирают исходя из причины явления. Если в животе болит не слишком сильно, состояние сопровождается обильным жидким стулом, можно попробовать «Фталазор», «Сульгин». Оба этих препарата помогают несколько ослабить инвазию патологических микроорганизмов, если таковая есть.

Если боль возникла на фоне неправильного режима питания или отравления, больному показаны адсорбенты. Самый простой вариант – активированный уголь. В аптеках продается хорошо зарекомендовавший себя препарат «Энтеросгель». Если болезненность обусловлена язвой, препараты используют только под контролем доктора.

Возможно появление острого болевого синдрома на фоне сильных нервных потрясений, переживаний. В таком случае больному показаны успокоительные. Можно попробовать натуральные и безопасные средства – валериановую настойку или пустырниковую.

Если причиной состояния стал холецистит, боль связана с желчными коликами или воспалительными процессами, следует принять «Но-Шпу». Можно использовать «Галидор». На помощь придут препараты «Триган», «Даллак». В некоторых случаях облегчить состояние в ожидании доктора можно с помощью «Олиметина», «Аллохола».

Расшифровка: результаты УЗИ диагностики и заболевания на снимках

Результат УЗИ

Отображение

Вывод

Гиперэхогенность

Светлые участки на мониторе

Уплотнения: камни в желчном пузыре, камни в почках,  цирроз печени, панкреатит, миома матки обезиствление узлов (кальцинаты в узлах)

Гипоэхогенность

Тёмные пятнистые участки

Воспалительный процесс: холецистит, эндометриоз, аппендицит, миомы, воспаление придатков (сальпингит, оофарит)

Анэхогенность

Чёрные пятна

Свободная жидкость: характерна при циррозе печени, перитоните, травмах печени и селезёнки, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, апоплексия яичника.

Если боли в животе сопровождаются метеоризмом, УЗИ становится неэффективным.

Физикальное обследование предполагает ряд простых манипуляций и общий осмотр пациента с целью сбора первичной информации о заболевании. При болях в животе наибольшее внимание обычно уделяют пальпации живота. Это прощупывание органов и образований брюшной полости сквозь переднюю брюшную стенку. Больной принимает лежачее положение, слегка сгибает ноги в коленях, дышит глубоко и расслабляет мышцы живота.

Пальпацию нужно начинать от той области, которая наименее болезненна, и заканчивать наиболее болезненным участком. Некоторые заболевания можно подозревать с высокой долей вероятности уже на этом этапе (с условием, что исследование было выполнено правильно).При пальпации живота возможны следующие изменения:

• усиление болей (часто говорит о воспалительном процессе);
• гиперчувствительность кожи – боль при простом прикосновении в определенных местах;
• доскообразное напряжение мышц живота – часто говорит о перфорации язвы, перитоните и других серьезных хирургических патологиях;
• боль при медленном нажатии и резком отрывании руки (положительный симптом Щеткина-Блюмберга) говорит о локальном вовлечении брюшины в воспалительный процесс;
• увеличение печени – может указывать на гепатит различного происхождения;
• боль в правой подвздошной ямке – часто встречается при аппендиците, аднексите у женщин;
• локальное вздутие живота – может говорить о кишечной непроходимости в этом месте;
• аномально расположенные уплотнения – как правило, оказываются опухолями различных органов;
• равномерное увеличение живота со скоплением жидкости – чаще всего указывает на патологические процессы в печени. 

Существуют и другие патологические изменения, по которым врач может заподозрить диагноз. Кроме пальпации важно послушать дыхание и прощупать пульс. И дыхание, и пульс учащаются при остром воспалительном процессе. Кроме того, при сильных болях дыхание у пациента модифицируется, он старается увеличить амплитуду вдоха грудной клеткой, но в этот процесс не вовлекается живот.

Рентгенография

Рентгенография представляет собой получение и последующее изучение рентгеновского изображения. Такое изображение формируется за счет рентгеновских лучей, прошедших через изучаемый участок тела и попавших затем на пленку. Источником излучения этих лучей является рентгеновская трубка, находящаяся перед исследуемым объектом.

Рентгенограмма (рентгеновское изображение) образуется благодаря разной плотности тканей, так как структуры человеческого тела имеют различную степень поглощения лучей. Те ткани, которые имеют более высокую плотность, будут поглощать излучение сильнее (на снимке – темные участки), а те, у которых плотность ниже – слабее (светлые участки).

• Обычная рентгенография. Первым видом является обычная рентгенография, которая основана на естественном контрасте тканей и структур человеческого тела, из-за их разной плотности.
• Контрастная рентгенография. Вторым видом является искусственная контрастная рентгенография. Суть данного метода заключается во введении в полости, органы или сосуды организма контрастных веществ, которые поглощают излучение слабее (кислород, закись азота, углекислый газ) или, наоборот, сильнее (соединения йода, бария) чем изучаемый орган. После введения в организм контрастного вещества, делают рентгеновский снимок и анализируют полученный результат. Это позволяет лучше оценить контуры полостей, образований, границы органов и др.
• Обзорная рентгенография. Обзорная рентгенография представляет собой исследование целого органа или группы органов (например, обзорная рентгенография органов брюшной полости). Оценивается взаимоположение органов, их относительные размеры.
• Прицельная рентгенография. Прицельная радиография представляет собой исследование определенного участка или образования, в каком-либо органе (например, прицельная рентгенография кисты печени). 

Данный метод является полностью безопасным для пациента, стоит недорого и не занимает много времени. Как правило, на современных компьютерных аппаратах изображение можно получить уже через 10 – 15 минут после процедуры. Несколько более сложна в выполнении контрастная рентгенография (требуется ввести контраст, проверить, нет ли у пациента аллергии на него).

• Увеличение или уменьшение в размерах органа. Рентгенологическим признаком некоторых заболеваний может быть увеличение пораженного органа в размерах. Данный феномен можно наблюдать при гепатите, панкреатите, простатите, нефролитиазе, метеоризме, непроходимости кишечника. Уменьшение в размерах органа может встречаться при циррозе печени, спазме кишечника, вследствие послеоперационного рубцевания исследуемого органа.
• Смещение органа в сторону. Смещение органов, как правило, вызвано увеличенным соседним органом, который зачастую и является пораженным. Такое часто наблюдается при панкреатите, метеоризме, новообразованиях различных органов, холелитиазе, непроходимости кишечника, дивертикулах.
• Наличие затемнения. Обычно затемнения встречаются при опухолях печени, кишечника, желудка, простаты, желчного пузыря, поджелудочной железы (ткань новообразования более плотная). Затемнения при новообразованиях на рентгенограмме выглядят как более темные массы с неправильными контурами. Их размеры могут сильно варьировать и зависеть от стадии заболевания. Такие затемнения могут встречаться также при нефролитиазе и холелитиазе (камни).
• Наличие кольцевой тени. Наличие кольцевой тени связано с такими заболеваниями как абсцесс печени, киста печени, яичника и др. Кольцевая тень является границей очага в пораженном органе. Внутри этой тени может быть либо просветленный участок (ткань поражена и разлагается), либо темный участок с горизонтальным уровнем (наличие патологической жидкости), либо чередование светлых и затемненных участков (чередование пораженной и непораженной ткани).
• Непроходимость. Одним из важных диагностических признаков контрастной рентгенографии является непроходимость. Ее делят на сосудистую и органную. Сосудистая непроходимость встречается при тромбозах и эмболиях вен и артерий, когда их просвет сужается. Органная же встречается при опухолях желудка и кишечника, нефролитиазе, холелитиазе, паразитарных заболеваниях кишечника.
• Изменение рисунка складок слизистой оболочки. Изменение рисунка слизистой желудка и кишечника обычно встречается при инфекционных, аутоиммунных, воспалительных и склерозирующих заболеваниях этих органов, а также при новообразованиях.
• Изменение контуров органа. При некоторых заболеваниях контуры органа отличаются от нормальных анатомических. Это можно наблюдать при опухолях и язвах желудка и кишечника, опухолях печени, простаты, почек и др.

Понятие «острый живот» не имеет точного определения и является собирательным. Под ним понимают хирургические болезни органов брюшной полости, которые угрожают развитием перитонита, внутрибрюшные кровотечения. Это определение даёт образно понять состояние больного, которого застала резкая боль внизу живота.

При помощи диагностики можно грамотно определить:

• остро ли развивается боль;
• происходит ли усиление болевого синдрома;
• локализацию боли и мигрирует ли она;
• связан ли болевой синдром с приёмом пищи.

Обязательно нужно обратить внимание на частоту стула, на изменение его характера, не присутствовало ли крови, слизи и других неестественных примесей в кале.

Во время проведения обследования обращают внимание на уровень артериального давления человека и состояние сердечно-сосудистой системы – это необходимо, чтобы вовремя определить кровотечение, шок. Также оценивается форма живота.

Пациентам, у которых есть подозрение на «острый живот», необходимо провести обязательные ректальные исследования.

Особенно заострить внимание следует на увеличение симптомов при надавливании пальцем на стенки ампулы прямой кишки, потому что это может сказать о наличии выпота в малом тазу.

Даже если у пациента наблюдается небольшая грыжевая выпуклость, необходимо провести обязательное пальцевое исследование через ворота грыжи.

Независимо от того, возникает ли острая, ноющая или тянущая боль внизу живота справа у женщин, перед постановкой диагноза нужно пройти обследование:

• Анализ крови – рост СОЭ и числа лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево свидетельствует о наличии воспаления.
• Анализ мочи с микроскопией, посевом и пробами на чувствительность к антибактериальным препаратам – при обнаружении бактерий, эритроцитов либо лейкоцитов можно говорить о воспалении в мочевыводящих путях.
• УЗИ органов малого таза – во время обследования диагносту удается выявить опухоли маточных придатков, кисты, разного рода объемные образования, в том числе внематочную беременность.
• Тест на беременность, посредством которого устанавливается наличие или отсутствие β-субъединицы хорионического гонадотропина.
• Рентген органов брюшной полости – позволяет установить кишечную непроходимость, миомы, кисты, свободный воздух в животе, что указывает на разрыв кисты или кровотечение.
• Кульдоцентез – помогает выявить кисту яичника, гинекологические патологии, внематочную беременность.

• насколько давно возникают боли, имеют ли периодичность, сколько длятся;
• считает ли пациент их внезапными или усиление шло постепенно;
• к какому типу относятся (тупая, распирающая, схваткообразная и другие);
• что усиливает и ослабляет болевые ощущения;
• где расположено максимально болезненное место и куда боль отдает;
• какими признаками сопровождается.