Инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности)

Причины развития хронической стадии заболевания

Для острой почечной недостаточности характерно резкое проявление симптомов, высокая температура, лихорадка, озноб, прекращение оттока мочи, зашкаливание показателей белка и лейкоцитов в моче. Если взять у пациента кровь на биохимию, креатинин и мочевина будут на критической отметке. В случае своевременной госпитализации и оказания медицинской помощи возможно восстановить нормальную функцию почек. Проводить лечение в домашних условиях недопустимо — это может стоить пациенту жизни.

Хроническое течение протекает практически бессимптомно на протяжении долгих лет. Анализы могут помочь выявить начало дисфункции почек — в этом помогут показатели креатинина и мочевины. Для больного человека характерен бледный, утомленный, астенический вид. Часто пациенты очень худые, изможденные. Температура (в отличие от острой стадии развития дисфункции почек) редко повышается.

Можно классифицировать все возможные причины и симптомы почечной недостаточности в острой стадии на три группы:

• Преренальные причины: неполадки с работой печени и сердца. Кардиомиопатии, аритмии различного генеза, предынфарктное состояние, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность — все это может спровоцировать остановку работы почек. Цирроз, гепатозы, жировая дистрофия печени тоже могут послужить спусковым крючком в развитии ОПН.
• Ренальные причины: отравления, укусы змей и насекомых, алкогольная интоксикация, поражение почек солями мочевой кислоты, физические травмы почек при драках, ножевые ранения. Симптомы острой почечной недостаточности невозможно не заметить: это сильная тошнота, рвота, лихорадка, прекращение выделения мочи, сильная отечность, потеря сознания, утрата связи с реальностью.
• Постренальные причины: закупорка мочеточников, врожденные пороки развития почек, слишком крупные камни в тканях, прохождение тромбов, песка, гноя.

Для ХПН характерно медленное развитие, она может прогрессировать незаметно для пациента на протяжении многих десятилетий. Вот основные причины ее развития:

• хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• отравление и передозировка некоторых лекарственных средств;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• перекрытие мочевыводящих путей на протяжении длительного времени;
• сопутствующие заболевания: сахарный диабет, нарушения функции печени и желчного пузыря, подагра, склеродермия, ожирение и многие другие.

Симптомы почечной недостаточности у женщин

На начальной стадии развития ХПН больного редко что беспокоит. Изредка ноющие боли в пояснице. Моча может приобретать неприятный запах, иногда в ней наблюдается осадок. На начальной стадии симптомы почечной недостаточности у женщин также проявляются в слабости, астении, депрессивном состоянии и пониженной работоспособности.

Вторую стадию медики называют «олигурической». Симптомы хронической почечной недостаточности становятся более заметными:

• уменьшение суточного объема мочи;
• неприятный запах и изменение консистенции;
• отсутствие мочеиспускания на протяжении семи-восьми часов становится нормой;
• отечность лица и конечностей;
• стойкое повышение температуры до 37 градусов на протяжении длительного времени;
• подергивания мышц, нервные тики, кожный зуд;
• тошнота, рвота, бледность, слабость.

При появлении хотя бы одного явления из этого списка обязательно стоит обследоваться у опытного нефролога. УЗИ, биохимический анализ крови помогут быстро оценить состояние пациента.

У слабого пола дисфункция почек проявляется немного иначе, чем у мужчин. У женщин любые сбои водно-солевого баланса влияют на нервную систему. Отсюда — частые смены настроения, раздражительность, плаксивость. Также для них характерно скапливание жидкости в нижних конечностях, соответственно — если у женщин часто отекают ноги, то это может быть симптомом дисфункции мочевыделительной системы. Кстати, интересный факт — женщины, как правило, гораздо проще переживают процедуру трансплантации почки.

Симптомы и лечение почечной недостаточности у мужчин несколько отличаются. Их чаще лихорадит, им свойственно опасное для жизни повышение температуры.

Симптомом почечной недостаточности у мужчин также является склонность к отечности тканей выше пояса — рук, лица, пальцев.

Мужчины гораздо сложнее женщин переживают период после трансплантации почки — смертность повышается в несколько раз. Симптомы почечной недостаточности у людей независимо от пола бывают как ярко выраженными, так и совсем незаметными.

Описание каждой стадии заболевания

Существует четыре этапа развития ХПН, каждый из которых приближает почки больного человека к полной и окончательной дисфункции.

1. Латентная стадия. Пациент пока чувствует себя хорошо, время от времени беспокоит только слабость и сонливость, но и они быстро проходят. Время от времени может появляться неприятный запах мочи. Клинически картина тоже не особо отличается от нормы: показатели креатинина в норме, СКФ может быть снижен, но не меньше чем на 50%. Во второй фазе развития латентной стадии показатели креатинина и мочевины могут быть ненамного превышены — грамотный врач не оставит этот момент незамеченным.
2. На азотемической стадии патология почек начинает прогрессировать стремительнее. Уменьшается объем суточного выхода мочи, появляются отеки. Показатели клинических анализов, характерные для этой стадии: креатинин 0,14-0,44, СКФ 20-50%.
3. Уремическая стадия требует немедленной госпитализации пациента и начала гемодиализа. Больной человек на этой стадии уже практически не может самостоятельно поддерживать нормальный образ жизни. Клинически на этом этапе уровень креатинина повышается до 0,72-1,24, скорость клубочковой фильтрации 5-10%

Прогнозы и лечение ХПН

После эпизода острой почечной недостаточности чаще всего медикам удается полностью восстановить функцию мочевыделительной системы. В случае с хроническим течением все сложнее. В большинстве случаев пациент вынужден поменять свой образ жизни после диагностики.

Нужно оформить инвалидность, так как полный рабочий день теперь будет невозможен. Гемодиализ отнимает много времени. А процедура трансплантации почки слишком серьезный удар для всего организма в целом. Как бы ни сложилась жизнь пациента с ХПН — нахождение на диализе или операция по замене почки на донорскую — жизнь будет поделена на «до» и «после» и уже никогда не станет такой, как прежде.

Диета при почечной недостаточности