Как берут биопсию предстательной железы

Содержание

Диета после биопсии простаты

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития.

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
5. Есть в день биопсии нельзя.
6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

Продукты, которые надо ограничить:

• горох;
• алкоголь (исключить полностью на месяц);
• хлеб черный;
• виноград;
• капуста квашеная;
• квас.

Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

• инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• подъем температуры тела;
• сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
• наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
• синяки в зоне уретры;
• массивное кровотечение (крайне редко);
• задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
• острый простатит;
• воспаление яичек или придатков.

Биопсия простаты требует определенной предварительной подготовки. Рекомендации относительно подготовительных мероприятий дает врач.

Обычно они сводятся к следующему:

• за 7-10 дней до планируемого проведения процедуры не рекомендуется принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови;
• за 3 дня следует прекратить прием любых противовоспалительных лекарственных средств;
• за 1-2 дня не стоит подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
• вечером перед днем процедуры и утром непосредственно перед манипуляциями пациенту ставится очистительная клизма (это предотвращает развитие некоторых осложнений, а также снижает вероятность развития воспалительных процессов);
• биопсия простаты проводится натощак, вечером больному показан легкий ужин.

С целью предупреждения развития воспаления после забора биологического материала пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты. Начать их прием необходимо за несколько часов до процедуры, общий курс приема длиться обычно 3 дня.

Обычно данные о клеточном составе образцов тканей предстательной железы бывают готовы в течение 10 дней. В случае присутствия атипичных клеток степень их развития определяют по десятибалльной шкале Глисона.

Если клетки во многом схожи с нормальными, а вероятность развития злокачественного новообразования мала, показатель составляет от 2 до 4 единиц. Показатель на уровне 5-7 единиц говорит о среднем риске развития рака. При показателе 8-10 присутствует наиболее высокая вероятность агрессивного развития опухоли предстательной железы.

Процесс биопсии простаты является сегодня самым распространенным, успешно применяется специалистами всего мира. Наиболее серьезным показанием к проведению биопсии является точная диагностика рака у мужчин. Основная цель обследования — обеспечение гистологической проверки диагноза, направленной на изучение строения, жизнедеятельности, развития тканей или клеток.

Биопсия предстательной железы требует определенной подготовки, которая требует, чтобы пациент обязательно:

• за недельный период до самой процедуры не употреблял средств, значительно влияющих на структуру крови (таковыми могут быть: «Аспирин», «Гепарин», прочие);
• за 3 дня до исследования приостановил прием препаратов с противовоспалительным эффектом;
• за 3-5 дней до исследования принимал антибактериальные препараты, позволяющие предотвратить воспаление простаты;
• вечером и утром до самого процесса применил меры очистительной клизмы, так как процедура осуществляется на пустой кишечник.

Только после соблюдения рассмотренных выше рекомендаций может проводиться процедура биопсии, поскольку точная оценка зависит от правильного подхода к подготовке. Обследование осуществляется натощак утром. Перед исследованием органа в область прямой кишки вводят анестезирующее средство (обычно в качестве такового используют «Лидокаин»).

Биопсия предстательной железы осуществляется под контрольным УЗИ с целью определить точки взятия образцов. Больные легко проходят процедуру, иногда могут проявляться неприятные ощущения, длящиеся недолго. Взятые образцы передаются в соответствующую лабораторию для проведения исследований, позволяющих определить стадию развития заболевания.

На протяжении суток после процедуры больному рекомендуется избегать любой тяжелой нагрузки, вызванной физической активностью, чтобы не спровоцировать осложнения. После завершения всей процедуры на пораженную область предстательной железы ставится тампон с целью предотвратить возможность кровотечения. Через день после процедуры тампон удаляется.

6. Анализы на гепатиты «B» и «С», ВИЧ, сифилис.

7. ЭКГ и консультация терапевта.

За 7 дней до биопсии простаты отменить прием препаратов разжижающих кровь, таких как клопидогрел, ТРОМБО АСС, аспирин, варфарин, синкумар и др.

Противопоказания к биопсии простаты

Медики выделяют несколько первичных и вторичных клинических случаев, когда сдача анализа биопсии простаты обязательна (перечень показаний к биопсии простаты):

1. Повышенный уровень сывороточного ПСА в крови.
2. В тканях простаты при прощупывании (пальцевом ректальном исследовании) обнаружено уплотнение или узел.
3. Низкая эхогенная активность, выявленная при УЗИ.
4. Уровень простатоспецифического антигена не перестает расти или остается повышенным.
5. Увеличение объема предстательной железы и ПСА (более 15%).
6. Процент соотношения между антигенами (свободный — общий) упал до отметки в 10% или ниже.
7. МРТ или ТРУЗИ выявило подозрительные очаги.

Магниторезонансная томография — информативный, высокоточный диагностический метод прицельного изучения внутренних органов, включая простату.

Клетки эпителия предстательной железы (и только они) секретируют белок — простатоспецифический антиген (сокращенно ПСА), представляющий собой самый ценный опухолевый маркер. Он гарантирует диагностирование на ранних стадиях: рака, доброкачественной гиперплазии, травмированной простаты, хронического простатита.

Чтобы получить высокоточные результаты проверки учитываются все факторы, способные повлиять на уровень ПСА. Нормальными значениями для мужчин числятся:

• 40-50-летних: 0-2,5 нг/мл;
• 50-60-летних: 0-3,5 нг/мл;
• 60-70-летних: 0-4,5 нг/мл;
• 70-80-летних: 0-6,5 нг/мл.

При ПСА равном 10% и более врачи диагностируют рак предстательной железы (РПЖ), с показателем ниже — доброкачественные заболевания простаты. Неоднородность ее структуры выдает присутствие абсцессов, узлов, кист, новых образований, кальцинатов. О возникшем онкопроцессе сигнализирует ее антисимметричность или нечеткий контур.

Если ультразвуковое исследование показало повышенную эхогенность (орган соотношением ширины, длины и толщины не проходит по установленной норме, то есть плотней, чем должен быть) наиболее вероятен диагноз «хроническое воспаление простаты» или отложение солей кальция. Пониженная свидетельствует об острых воспалительных процессах.

Абсолютным противопоказанием к биопсии может стать лишь несогласие пациента. К другим возможным причинам не назначать или отказать в проведении биопсии предстательной железы относятся:

1. Воспаленная, кровоточащая или заполненная каловыми массами прямая кишка.
2. Прием антикоагулянтов.
3. Ранее выявленный острый простатит, осложненный геморрой.
4. Воспалительные заболевания анального канала и крайнего отдела толстой кишки.
5. Нарушенная система свертывания крови и болезни, вызывающие гипокоагуляцию (слишком медленное свертывание).

В некоторых из приведенных случаев необходимо пройти лечение, в других — отложить биопсию простаты. Способ исследования предстательной железы напрямую зависит от состояния здоровья. Когда есть риск вызвать осложнения сердечно-сосудистой системы вследствие паузы в приеме антикоагулянтных препаратов, биопсия простаты осуществляется стационарно, без их отмены.

Что такое биопсия простаты ясно, теперь о том, как ее делают. Существует несколько методик биопсии предстательной железы (БПЖ). Какая из них будет применяться к конкретному мужчине зависит от пораженного новообразованием участка исследуемого органа. В медицинской практике выделено 3 основных: трансректальная, трансперинеальная, сатурационная. Для биопсии простаты применяются специальные устройства — биопсийный пистолет и иглы, при помощи которых будет взят биоматериал.

Трансректальная биопсия предстательной железы подразумевает контролируемый ультразвуковым датчиком забор ткани посредством введения иглы в простату через прямую кишку и моментального выведения инструмента. Для формирования полной картины уролог должен взять 12 проб ткани из разных областей простаты.

Трансректальная биопсия предстательной железы не требует анестезии. К внутривенному наркозу или наркотическому анальгетику (Промедолу) специалисты прибегают крайне редко: если у больного неустойчивая психика. Чаще остальных используется Лидокаин. Введение анестетика контролируется трансректальным УЗИ, которое считается самым точным диагностическим методом, необходимым для обследования и слежения за динамикой лечебного процесса.

Методика делится на 3 подвида: секстантная, расширенная, сатурационная.

Секстантная биопсия простаты играет роль первичной диагностики воспалений хронического вида, а также аденомы и рака предстательной железы, позволяет сделать то, с чем не справился прибор для УЗИ. Минус один — не исследуются периферические ткани, что чревато ложноотрицательными результатами анализа биопсии простаты.

При расширенной мультифокальной биопсии простаты образцы исследования берутся минимум из 8, максимум из 18 точек органа. Таким образом проверяются подозрительные и здоровые участки, плюс периферия. Способ особенно актуален при невысокой концентрации ПСА в крови, с одновременным увеличенным объемом предстательной железы.

Самый точный метод биопсии предстательной железы — сатурационный, поскольку в этом случае биологический материал берется из 24 участков предстательной железы. Вся процедура занимает до получаса, может проводиться чаще остальных благодаря своей удобности, быстроте и безболезненности. Пациент ложится на бок, принимая коленно-локтевую позицию. Для контроля используется УЗИ, реже — палец врача, так как им сложно прощупать мелкие уплотнения или опухолевые участки.

Трансуретральная биопсия простаты задействует цистоскоп — профессиональный аппарат с видеокамерой на конце трубки, вставляющийся врачом в уретру. Режущая петля иссекает нужные тканевые образцы хорошо визуализированной железы. Пациент укладывается на спину, колется обезболивающее, ноги фиксируются на подставках. Весь процесс занимает до 40 минут.

Трансперинеальная методика предполагает забор частичек органа посредством проникновения через промежность. Такая биопсия простаты считается самой быстрой, поскольку занимает около 20 минут. Возможно небольшое кровотечение. Обследуемый находится под наркозом или воздействием местной анестезии. Врачом выполняется операционное вмешательство — разрез между мошонкой и анусом.

Оперативное вмешательство при лечении заболеваний простаты у представителей сильного пола требуется не всегда, лишь для некоторых видов болезни уже в запущенной фазе.

Промежностная биопсия предстательной железы под полным наркозом классифицируется как самая прогрессивная, с минимальными недостатками, и известна под названием Fusion Biopsy.

Ее преимущества перед классической биопсией:

• пациент сутки находится в больнице;
• безболезненность;
• минимум постпроцедурных неудобств;
• снижение шанса инфицировать прямую кишку (исключается опасность травмирования);
• быстрое возвращение к повседневным заботам;
• задействование ультразвука, 3-х мерная картинка, МРТ;
• высокая точность;
• доступ к труднодоступным местам железы.

Стоимость услуг варьируется и зависит от используемой врачом-урологом техники биопсии простаты, а также степени ее сложности. Однако все они довольно простые и известны в своем применении.

Точки биопсии простаты определяются посредством УЗИ, после чего через зонд вводится полая, тонкая, заряженная в пистолет игла. Она выстреливает, погружаясь менее чем на секунду в ткань предстательной железы, и забирает ее кусочек (биоптат/столбик). Материал анализируется под микроскопом врачом-морфологом в лаборатории.

Если подтвердился рак простаты, уролог продолжает обследование для получения ясной картины опухоли, ее размеров и степени распространения. В этом случае обычно используется:

• изотопное сканирование и радиоизотопная визуализация (сцинтиграфия);
• компьютерная томография (рентген).

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

• доброкачественное образование;
• острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
• хроническое гранулематозное воспаление;
• аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
• простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
• ПИН высокой степени;
• ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
• очаг атипичных желез;
• узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
• аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

По результатам первичного осмотра у уролога мужчине может быть назначено проведение биопсии предстательной железы. Что это такое, и в каких случаях существует необходимость в данном исследовании?

Биопсия простаты — один из наиболее точных диагностических методов, предполагающий взятие образцов тканей из предстательной железы для дальнейшего гистологического исследования.

Необходимость в уточнении диагноза при помощи биопсии существует в следующих случаях:

• анализ крови показал повышенный уровень простата-специфического агента (ПСА);
• в ходе проведения пальцевого ректального обследования были выявлены изменения структуры простаты (узлы, уплотнения);
• во время ультразвукового обследования были установлены неравномерные по плотности участки;
• для оценки эффективности проведенного лечения.

Цена биопсии предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов.

Как правило, биопсия простаты мало болезненна и обезболивание простаты производится с помощью геля с лидокаином, введенным в прямую кишку за 15 мин до манипуляции.

Биопсия простаты может выполняться под проводниковой анестезией (новокаин в парапростатическое пространство) или внутривенная анестезия, совсем редко спинальная анестезия. В нашей клинике можно провести биопсию под любой анестезией.

• Прежде всего, следует обратить внимание на собственные хронические заболевания, наследственные склонности организма, непереносимость к определённым лекарствам. Об этом необходимо сообщить специалисту на первом приёме;
• Ни в коем случае нельзя принимать антитромботические, противосвёртывающие препараты, выраженно воздействующие на сворачиваемость крови, в том числе, гепарин, аспирин и другие;
• За три дня до процедуры исключаются все физические нагрузки, интенсивные спортивные занятия, а также интимная жизнь – возможен секс после биопсии простаты и только на 10-й день;
• За сутки до биопсии по указанию врача начинается приём антибиотиков в целях предотвращения инфицирования во время забора тканей. В это время надо полностью отказаться от спиртосодержащих напитков;
• Накануне вечером желательно поужинать рано либо вовсе отказаться от еды на ночь. Можно принять слабительное или адсорбенты, чтобы утром результативно поставить очищающую клизму.

Когда процедура завершена несколько дней требуется посидеть на щадящей диете – она направлена на предотвращение запоров, укрепление иммунитета, предупреждение внутренних кровотечений.

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

• Низкая самооценка
• Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
• Заболевание простаты
• Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда!

Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это

Противопоказания

• при неконтролируемых нарушениях свертывания крови;
• острых заболеваниях инфекционной этиологии;
• при общих тяжелых состояниях пациента;
• обострении воспаления простаты;
• любых травмах и воспалительных процессах в области заднего прохода и в прямой кишке.

— тяжелое состояние пациента, биопсия инвазивная процедура может усугубить состояние;

— острый простатит, в противном случае имеется риск сепсиса;

— острые заболевания прямой кишки (геморрой, острая трещина, острый проктит);

— возраст старше 80 лет, риски получить осложнения больше, чем выгоды от биопсии.

Первичная биопсия простаты под УЗИ-контролем выполняется из 12 точек.

Результаты анализа

При последующих заборах биоптата изменяется техника взятия образцов тканей: используется более расширенная схема с увеличенным количеством биоптатов. В наиболее сложных диагностических случаях применяется так называемая сатурационная биопсия. Количество пункций при этом возрастает до 22-25, а иногда и более. Это позволяет обследовать все участки простаты и с возможной максимальной точностью установить наличие онкологии.

При отсутствии осложнений в результате выполнения первого гистологического исследования повторную биопсию назначают не ранее, чем через 1,5-2 месяца. Оптимальный временной промежуток между исследованиями — 4-6 месяцев. При нормальном восстановлении после вмешательства и большом риске развития онкологии процедура может быть повторена несколько раз.

Результаты обычно готовы спустя 10 дней в баллах показателей Глисона. При показаниях от 2 до 4 клеток рака, схожих с нормальными клетками, риск образования опухоли мал. При показаниях от 8 до 10 высок риск процветающего течения рака. Показатель от 5 до 7 — средняя степень процветающего течения рака простат. Следует помнить, что данные показатели не всегда правдивы, и, возможно, будет назначена повторная процедура взятия ткани на анализ.

Результаты резекции:

• нормальный результат (при обследовании раковых клеток не обнаружено и воспаления не отмечается);
• патология (наличие раковых или воспаленных клеток).

Если при резекции был выявлен рак, необходимы и другие обследования, которые покажут, охватило ли заболевание иные ткани и органы. Не все типы рака излечимы. Но и нормальные результаты биопсии не исключают рак.

Отзывы пациентов оставляют желать хорошего исхода и надежды на лучшее. И напоследок, не забывайте, что биопсия предстательной железы не оказывает влияния на потенцию и фертильность.

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

• ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
• Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Для взятия повторной биопсии должно пройти не менее 4-6 месяцев. За этот период ткани полностью заживают и можно свести к минимуму вероятность осложнений после процедуры, по причине травмирования железы. В исключительных случаях, допускается выполнить забор биоптата через 45 дней после первой диагностической процедуры.

Идеального метода диагностики, способного определить наличие онкологического заболевания, не существует. Есть вероятность осложнений и после пункции железы. Перед тем как соглашаться на процедуру, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах биопсии:

• Сепсис – на инфекционное заражение указывает температура после биопсии, продолжающаяся более 2 дней, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой. Вероятность воспалительно-инфекционных осложнений достаточно высокая, поэтому перед назначением пункции обязательно проводится антибактериальная профилактика.
• Проблемы мочеиспускания – возможные осложнения связаны с опуханием травмированных тканей предстательной железы. При сильном отеке наблюдается задержка мочи. Симптом носит временный характер и обычно проходит самостоятельно.
• Усиленное развитие онкологии – теоретически, поврежденные раковые клетки активно восстанавливаются и разрастаются. Но биопсия щадящий метод. Риск развития онкологии по причине взятой пункции настолько незначителен, что процедуру рекомендуют делать всем пациентам с подозрением на рак.

Отзывы о биопсии предстательной железы показывают, что простое следование рекомендациям лечащего врача, в несколько раз сокращает риск осложнений после диагностической процедуры.

В течение 7-10 дней стоит воздерживаться от половых отношений, приема горячей ванны и душа, употребления алкоголя и курения.

После биопсии предстательной железы нельзя делать физические упражнения и допускать любую нагрузку на органы малого таза.

Если вы не знаете, какие препараты надо отменить, скажите урологу, какие препараты вы принимаете постоянно.

Утром в день биопсии простаты не кушать, необходимо сделать очистительную клизму.

За 1 час до биопсии простаты принять таблетку Ципрофлоксацина 500 мг.

Как проводится биопсия простаты

Наружные половые органы, промежность и анус обрабатываются раствором антисептика.

В прямую кишку вводится датчик-УЗИ с насадкой для биопсии.

С помощью биопсийного пистолета производится забор 12 – ти столбиков ткани простаты для исследования под постоянным контролем УЗИ. После удаления УЗИ — датчика в прямую кишку вводится тампон с мазью «левомиколь» для остановки и профилактики кровотечения.

Далее пациента в нашей клинике провожают в палату, дают чашку чая.

Через 1 час тампон удаляет медсестра или врач для оценки степени кровотечения и пациент отправляется домой, в течении 5 дней принимает ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день.

Гистологический материал мы отвозим в крупную государственную патологоанатомическую лабораторию, которая специализируется на гистологической диагностике заболеваний простаты. 

Осложнения и последствия после биопсии простаты — какие могут быть?

Осложнения поле биопсии простаты в нашей клинике редки, но все же пациенты должны о них знать.

— примесь крови в моче, кале, сперме.

— повышение температуры тела, обычно не более 37.7 С — это допустимо.

— острый эпидидимит-воспаление придатка яичка.

— острый простатит.

— затрудненное мочеиспускание.

— острая задержка мочи.

Наши пациенты после биопсии  находятся в постоянном контакте с лечащим врачом и, если потребуется, он сможет приехать даже на дом, провести осмотр, выполнить УЗИ и назначить лечение.

Способы получения биологического материала

Данное исследование позволяет поставить наиболее точный диагноз: выяснить характер и распространенность новообразований, при онкологии предстательной железы определить стадию заболевания. Результаты гистологического исследования дают возможность определиться с эффективной тактикой лечения и выбрать наиболее подходящие способы в каждом конкретном случае.

Забор биоптата из предстательной железы проводится несколькими методами.

Наиболее удобный и часто применяемый метод, при котором инструмент вводится в прямую кишку. Игла проходит сквозь стенку прямой кишки и попадает в простату, захватывая небольшой фрагмент ткани.

Зонд с пункционной иглой вводят в уретру. Микроскопическая видеокамера на конце инструмента позволяет проколоть стенку мочеиспускательного канала на уровне предстательной железы и произвести забор образцов для исследования.

В этом случае биологический материал берут через прокол в промежности. Процедура проводится с использованием аппарата для ультразвукового исследования. Данный метод рекомендован тем пациентам, у которых существуют противопоказания для проведения трансректальной биопсии.

• Высокие показатели ПСА в крови пациента;
• Обнаружение уплотнений в паренхиме железы;
• Наблюдение в структуре органа зон с пониженной эхогенностью, а УЗИ, как правило, показывает размытый, нечёткий контур простаты;
• Гипертрофия простаты.

Трансректальная биопсия, как и другие виды манипуляций в ряде случаев противопоказаны.

Это касается:

• Тяжёлых состояний больного;
• Поражения организма бактериальной или вирусной инфекцией с повышением температуры;
• Нарушений в работе кроветворительной системы, плохой свёртываемости крови;
• Острого простатита.

Те больные, которым назначено инвазивное вмешательство, должны быть осведомлены врачом, каковы бывают последствия биопсии предстательной железы.

Несмотря на то, что процент осложнений очень мал, они всё-таки встречаются, а в случаях небрежного взятия образцов паренхимы простаты последствия могут быть весьма печальными:

• Кровь в сперме после биопсии – явление, возникающее при несоблюдении элементарных указаний при подготовке к манипуляции и после неё, особенно часто встречается при пункционном методе;
• Болевой синдром в области заднего прохода, промежности после трансперинеального способа;
• Кровь в моче обычно может появляться после множественных заборов клеток;
• Иногда наблюдается повышенная температура на протяжении недели и более;
• Задержка мочи при трансуретральном введении цистоскопа;
• Возможны воспалительные процессы слизистых оболочек предстательной железы, яичек, развитие проктита.

Наиболее тяжелы ситуации, когда начинаются обширные внутренние кровотечения, либо происходит инфицирование крови, хотя такие осложнения составляют не более 1-2% от общего числа случаев.

Чтобы не столкнуться с такими неприятными проблемами, желательно выполнять указания врача после проведённой инвазивной процедуры:

• Следует пройти курс антибактериальной терапии;
• Нельзя при этом употреблять алкогольные напитки, иначе нет смысла принимать лекарства;
• Диета после процедуры совсем не строгая и можно ограничить себя на время в некоторых продуктах, провоцирующих метеоризм и имеющих выраженный мочегонный эффект.

Что касается интимной жизни, секс после биопсии простаты допустим только через 10 дней, но это не такой большой срок, чтобы его нельзя было выдержать.

Как происходит взятие пункции

Все манипуляции выполняются специальным инструментом — пружинной иглой. Во время забора ткани игла выстреливает, и в ее полости остается небольшой фрагмент ткани диаметром до 1 мм и длиной до 10 мм. Для более точного получения материала выполнение каждой пункции контролируется УЗИ или микроскопической видеокамерой.

Для получения точных результатов забор тканей выполняется сразу из нескольких участков простаты. В последнее время специалисты отдают предпочтение методу, при котором производится от 12 до 18 и более проколов.

В отличие от применяемого ранее сектантного метода, при котором из двух боковых долей отбирали по три образца, такой способ позволяет получить более полную картину состояния органа и наличия в нем патологических процессов. Пункция при этом берется из всех участков предстательной железы, включая те, где предварительное обследование не показало никаких структурных изменений.

Возможные осложнения

Наиболее распространенные последствия биопсии простаты, негативные для здоровья и хорошего самочувствия мужчины: боль в прямой кишке (35% от всех случаев), гематурия (15—35%), острая форма простатита (5–10%) и задержки мочи (около 2%), обнаружение кровяных выделений в кишечнике. Другие побочные явления:

• боли при мочеиспускании;
• частые позывы или задержка мочи;
• половые нарушения;
• повышение температуры;
• потеря сознания.

Осложнения после биопсии простаты обычно проходят спустя несколько дней и не подразумевают стационарную помощь пациенту, но в случае госпитализации он подвергается симптоматической терапии. Обратиться к врачу нужно обязательно, если лихорадка долго не проходит, кровотечение стало выраженным, человек не может помочиться 8 и более часов.

Получив назначение на биопсию предстательной железы, не надо тревожиться или впадать в панику, поскольку не обязательно обнаружится неизлечимая болезнь. Нужно подходить к обследованию как к дополнительному контролю здоровья или перестраховке.

Для избавления от боли во время биопсии простаты медработник делает блокирующий укол (обезболивание). Клинические исследования показали: боль испытывали всего 7% мужчин. К группе риска относятся, в основном, молодые люди с повышенным уровнем тревожности или те, кому назначили повторный забор тканей предстательной железы.

Применение анестетиков может вызвать побочные эффекты и увеличить продолжительность биопсии простаты, затруднить ее амбулаторное проведение. Сильные боли могут испытываться при введении иглы через оболочку прямой кишки.

Наиболее простая, дешевая, безопасная и эффективная анестезия при трансректальной технике — 2%-ый гель с лидокаином, введенный в прямую кишку. Нервные блокады дороже.

Сильная или общая анестезия показана при:

1. Настоятельном желании клиента.
2. Повторной процедуре (первая биопсия простаты прошла слишком болезненно).
3. Заборе образцов через промежность.
4. Расширенной биопсии простаты (20 и более точек).
5. Применение крупнокалиберной иглы (калибр 16 и толще).

Осложнения случаются редко. Для проведения биопсии простаты рекомендуется обращаться в проверенные клиники.

Извлечение биологических образцов связано с травмированием предстательной железы, особенно при большом количестве пункций. В связи с этим процедура может вызвать некоторые осложнения.

В течение первых суток после забора биоптата наблюдаются такие явления:

• небольшие кровотечения в местах извлечения тканей, проявляющиеся незначительными кровяными выделениями в моче или семенной жидкости;
• болезненные ощущения в области промежности;
• обострения хронических воспалительных процессов во внутренних и наружных половых органах;
• вследствие отечности предстательной железы наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Перечисленные осложнения считаются нормальными в первые 1-2 дня после вмешательства. Если наблюдается ухудшение состояния, необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Тревожными признаками, требующими незамедлительной медицинской помощи, являются:

• появление крупных кровяных сгустков, непрекращающиеся выделения крови на протяжении нескольких дней;
• повышение температуры тела до 37,5- 38 градусов;
• отток мочи сильно затруднен;
• появление кровяных выделений из заднего прохода;
• усиление болевых ощущений.

Любой процесс, связанный с взятием материала с определенного участка ткани, может спровоцировать определенные осложнения. Биопсия предстательной железы также ведет к некоторым осложнениям, которые могут коснуться любого пациента. Осложнения характеризуются:

• гематурией, то есть наличием в моче крови;
• болевыми ощущениями в области прямой кишки либо промежности (зависит от того, какая процедура биопсии была применена);
• кровотечениями из области прямой кишки (если при введении иглы был задет орган);
• невозможность помочиться, вызванная острой задержкой мочи;
• острым орхоэпидидимитом (развитием инфекционного процесса яичек или придатка);
• потерей сознания пациента при исследовании.

Если кровотечение длится больше 2-х дней и больного мучает лихорадка, рекомендовано обязательное обращение к врачу. Возможность столкнуться с одним из перечисленных выше осложнений не должно служить препятствием к прохождению со стороны пациента процедуры биопсии. Риск запустить болезнь во многом превышает риск возможных осложнений.

Все осложнения разделяют на два вида:

1. незначительные (гемоспермия, гематурия, боли в промежности в разной мере выраженности);
2. серьезные (орхоэпидидимит, простатит).

Серьезные осложнения:

• повышение температуры выше 38,5С,
• озноб;
• ухудшение общего состояния.

При таких симптомах больной подвержен госпитализации и при этом назначается антибактериальная терапия. Серьезные ослож¬нения невелики и составляют около 1% в целом.