Ректальный осмотр в урологии видео

1 стадия ХП характеризуется увеличением размеров и сильной отечностью железы. Простата при пальцевом ректальном исследовании сильно болезненна. Консистенция равномерная, плотноэластическая. Нет очагов уплотнения и размягчения. Границы железы нечеткие за счет инфильтрации клетчаки, окружающей простату.

2 стадия ХП характеризуется небольшим увеличением железы, иногда наблюдаются обычные размеры. Болезненность уменьшается. Отмечается неравномерность консистенции, участки размягчения чередуются с участками уплотнения. Иногда прощупываются камни предстательной железы. Границы ПЖ более четкие. Может быть дряблость и атоничность.

3 стадия ХП характеризуется уменьшением размеров ПЖ. Слизистая оболочка ректум над простатой умеренно подвижна. Отмечается болезненность, плотная консистенция, четкие границы. Если развился склероз ПЖ, то секрет выделяется плохо.

Современным и информативным методом обследования ПЖ в Саратове и в России является трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ). При этом методе диагностики практически отсутствуют неприятные болевые ощущения, хорошо различима вся структура ПЖ, с точностью до мм определяются размеры.

На сайте сарклиник Вы абсолютно бесплатно можете задать вопрос доктору о своем здоровье и получить исчерпывающий ответ. Задавайте развернутые большие вопросы, в которых многогранно описываются все Ваши мужские проблемы, жалобы, подробная история заболевания. Вся эта информация позволить вникнуть в Вашу проблему и порекомендовать наиболее эффективный вариант выхода из сложившейся ситуации в Саратове, России.

Как проктологи проверяют простату у мужчин современными способами?

Осмотр простаты следует проводить у уролога при:

• Достижении мужчинами 45 лет. Это рекомендация обусловлена тем, что к этому сроку предстательная железа начинает видоизменяться, что приводит к формированию различных патологий.
• Воспалении предстательной железы.

И если в первом случае все понятно, то что свидетельствует о протекании воспаления в простате? Одним из наиболее явных и ярких симптомов являются проблемы, связанные с мочеиспусканием: задержки, вялая струя, частые позывы и многое другое. Нередко данный процесс сопровождается болью и чувством жжения.

Также воспаление предстательной железы характеризуется следующим:

• моча приобрела неприятный запах;
• возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• моча изменила цвет (возможно редкие вкрапления крови в ней).

Если появляется один или сразу несколько вышеописанных симптомов, то мужчине следует пройти осмотр простаты.

При первом посещении врач собирает информацию о течении заболевания. Ему необходимо узнать, когда впервые проявили себя симптомы патологии, как часто они возникают. Кроме того, врач выясняет, испытывал ли пациент когда-либо проблемы с мочеполовой системой, и отмечались ли случаи подобных заболеваний у ближайших родственников.

На первом осмотре уролог может провести ректальное исследование предстательной железы. При наличии осложнений или подозрении на них он направит пациента на сдачу анализов крови и мочи, дополнительные исследования типа УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии и тому подобное. В некоторых случаях проводится биопсия органа с целью выявление наличия или отсутствия ракового новообразования.

Все указанные процедуры необходимы для того, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Существует несколько различных заболеваний предстательной железы, имеющие сходные симптомы. Однако подход к их лечению может кардинально различаться. В самых сложных случаях назначается операция, во время которой удаляются опухоль и, возможно, предстательная железа.

Если отвечать коротко, то – неприятные. Даже в норме при ПРИ, даже при нормальной простате ощущения не из приятных. А у больных хроническим простатитом боль, болезненность при исследовании намного более выражена. Такое не забывается никогда. Поэтому врачу урологу нужно учитывать болезненные ощущения в момент исследования.

При атрофии простаты, при андрогенной недостаточности, мужском климаксе, при снижении уровня тестостерона простата принимает форму серпа, который открыт кверху. Верхний сегмент железы западает и уплощается, нижний сегмент в виде валика окаймляет образовавшуюся впадину.

Симптом серпа описал в 1982 году известный и выдающийся уролог, андролог, сексолог, сексопатолог Иван Федорович Юнда. По нему можно косвенно судить об уровне андрогенов в организме мужчины.

1. начальный симптом серпа – небольшое снижение андрогенной функции.

3. резко положительный симптом серпа – снижение уровня андрогенов в 3 раза. Запавшая часть имеет диаметр до 2,5 — 3 см.

К наиболее часто диагностируемым урологическим заболеваниям у мужчин относится простатит, причиной которого являются бактериальные инфекции либо застойные явления. Второе место занимает гиперплазия, сопровождающаяся разрастанием тканей простаты. Такое изменение не угрожает жизни пациента, но может приводить по мере увеличения железы к задержке мочеиспускания, воспалению почек и мочевыводящих путей.

К сожалению, в наши дни все чаще урологи выявляют онкопатологию простаты, опасность которой заключается в возникновении метастазирования в другие органы.

На последней стадии многие методы терапии оказываются малоэффективными и пациентам назначается поддерживающее лечение.

Все эти заболевания обычно сопровождаются похожими симптомами, характеризующимися появлением болевого синдрома в промежности, неприятного ощущения при эякуляции. Дискомфорт также возможен и при освобождении кишечника. Снижение потенции наблюдается у многих пациентов с дисфункцией предстательной железы.

Для острого простатита характерно возникновение таких симптомов, как гипертермия, нарастание мышечной слабости, озноб, головные боли. В этом случае визит к врачу следует осуществить как можно быстрее. Как правило, уролог не ждет результатов анализов и назначает в качестве лечебного средства антибактериальные и противовоспалительные препараты.

В дальнейшем, после изучения показателей крови и мочи, стратегия может поменяться. При остром простатите самолечение недопустимо, поскольку заболевание может быстро перейти в хроническую стадию, при которой терапия уже более длительная и менее эффективная. Самостоятельные попытки лечения опасны и возможностью образования гнойного очага в тканях железы, который может привести к резкому ухудшению состояния больного и стать причиной септического осложнения.

Таким образом, при первых признаках изменений в предстательной железе, сопровождающихся задержкой или недержанием мочи, чувством жжения, проблемами с эрекцией, следует обратиться к врачу.

Посетить уролога нужно и при появлении неприятного запаха мочи или изменении ее оттенка. Красный цвет урины может говорить о развитии воспалительного или онкологического процесса.

Для чего проводится осмотр простаты

Безусловно, многие урологи высказываются крайне отрицательно, когда мужчины проверяют простату в домашней обстановке самостоятельно, но, поскольку процедура достаточно деликатная, не каждый представитель сильного пола спешит обращаться за помощью к медицинскому специалисту.

Все мужчины старше 40 лет должны проверять предстательную железу раз в 12 месяцев, чтобы исключить наличие воспалительных процессов, простатита и др. патологий. Помимо этого, в медицине выделяется перечень факторов риска, которые обязывают мужчин проверяться в более молодом возрасте.

Внеплановое обследование проводится при наличии тревожной симптоматики со стороны мочеполовой системы, которая косвенным образом свидетельствует о развитии воспалительных процессов в органе.

Проверка простаты необходима при следующих клинических проявлениях:

• Дискомфорт, боль, жжение либо рези в процессе мочеиспускания;
• Вялая струя мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• Частые походы в туалет, особенно в ночное время;
• Болезненные ощущения в области крестца;
• Нарушение эректильной функции либо полная дисфункция полового члена;
• В моче присутствуют посторонние примеси – кровь;
• Боль при эякуляции и пр.

При такой клинической картине обязательно нужна грамотная диагностика, следует обратиться к медицинскому специалисту, чтобы выявить патологический процесс на ранней стадии, что позволяет исключить вероятные осложнения в будущем.

От квалификации специалиста, проводящего ректальный осмотр, зависит точность постановки диагноза. Исследование должен проводить опытный уролог, а не медсестра.

Осмотр проходит следующим образом:

• Врач оденет стерильные перчатки, смажет палец и анальный проход для облегчения проникновения в полость прямой кишки.
• Исследование проводится в разных позах для обеспечения доступа к различным тазовым органам.
• В осмотр при необходимости включают пальпацию семенных пузырьков, железы и структуры прямой кишки.

Если при пальцевом ректальном исследовании возникает подозрение на рак, мужчине назначают дополнительные анализы. Своеобразным онкомаркером выступает уровень ПСА, соотношение свободного и общего антигена. Биопсия с высокой точностью определяет наличие рака, его стадию и степень агрессивности.

Несмотря на существующие современные инструментальные методики исследования, пальцевый осмотр остается одним из основных диагностических способов определения нарушений в работе предстательной железы. Во время осмотра врач выявляет изменения в размерах, структуре, формах, границах. Диагностируется наличие болезненности, консистенция железистой ткани.

Ректальное обследование имеет несколько преимуществ:

• Скорость проведения — для диагностики потребуется всего несколько минут.
• Информативность — на результаты обследования опираются при постановке диагноза после получения клинических анализов крови и мочи.
• Небольшое количество противопоказаний — обследование исключается только при геморрое в остром периоде и воспалении прямой кишки. Даже при наличии перечисленных заболеваний существует возможность настолько улучшить состояние пациента (после прохождения курса терапии), чтобы провести осмотр.
• Возможность получения дополнительных материалов для исследования. Во время пальпации небольшое надавливание на ткани железы приводит к выделению сока простаты, экссудата, необходимого для точного дифференцирования нарушений функциональности железы.

Что касается недостатков ректальной диагностики, то они также присутствуют. К ним относят:

• Невозможность дифференцирования злокачественного и доброкачественной опухоли. Существуют характерные признаки, позволяющие отличить заболевания, но результаты все равно требуют уточнения.
• Неприятные ощущения для пациента. Сама по себе поза, при которой выполняют осмотр и то, как его проводят, многим мужчинам кажется унизительным. Во время пальпации небольшой дискомфорт доставляет надавливание на воспаленную железу.

Ректальная пальцевая диагностика остается востребованной методикой, необходимой для предварительной постановки диагноза. Во время осмотра выявляют подозрение на рак простаты, диагностируют гиперплазию и воспаление тканей железы.

1. Коленно-локтевое положение, при котором мужчина опирается на кушетку локтями и стоит на коленях, при этом он обращен лицом к кушетке.

2. На правом боку, колени при этом приведены к животу.

3. Стоя, при этом туловище мужчины согнуто кпереди.

Перед ПРИ врач уролог надевает резиновую перчатку чаще на правую руку (если врач правша), смазывает ее вазелином и вводит указательный палец легким движением в задний проход (анальное отверстие). На расстоянии 40 – 50 мм от анального отверстия прощупывается нижний полюс предстательной железы. Далее доктор уролог очень осторожно скользит указательным пальцем по поверхности простаты, оценивает контуры железы, размеры, консистенцию, форму, состояние междолевой борозды и чувствительность простаты. При ПРИ нужно сравнивать правую и левую доли. Также важен анализ секрета ПЖ.

Обследование, проводимое в регулярном порядке даже у абсолютно здоровых мужчин, позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях. Ведь часто патологические процессы в органе протекают бессимптомно.

Одним из основных методов диагностики заболеваний является пальцевое ректальное исследование (через анальное отверстие). Метод рекомендован, как обязательная процедура при диспансерном осмотре мужчин старше 50 лет. Он прост в исполнении и его могут провести практически в любом медучреждении.

Это важно! Ректальное исследование, анализ на ПСА не являются достаточно достоверными – врач лишь может сделать предположение о наличии патологии.

Только биопсия может достоверно определить развитие злокачественной опухоли.

Для чего проводится осмотр простаты

Проведение самостоятельного осмотра предстательной железы – это не опасная манипуляция, однако рекомендуется соблюдать определенные правила. Также мужчина должен понимать алгоритм «диагностики».

Осмотр в домашних условиях:

1. В первую очередь мужчина занимает удобную позицию – ложиться на бок, ноги немного сгибает в коленях, при этом слегка наклоняется вперед. Это поза оптимальна для ощупывания железистого органа.
2. Осмотр проводится в одноразовых перчатках. Предварительно палец смазывают смазкой, чтобы облегчить его прохождение в анальное отверстие. Ногти нужно подстричь, поскольку они могут травмировать слизистую либо проколоть имеющуюся кисту.
3. Мужчина аккуратно вводит указательный палец в прямую кишку посредством круговых вращений. Если ощущаются какие-либо образования, уплотнения, узелки либо неровности поверхности, то это говорит о патологии простаты.
4. Простата располагается в верхней части прямой кишки. Надавливают на нее мягко и аккуратно. Любое резкое движение приводит к дискомфорту, а состояние органа определить не получится.

Осмотр в домашних условиях проводится не для диагностики простатита – невозможно поставить себе диагноз правильно. Такие действия помогают обнаружить кисты, геморрой, анальные бородавки и прочие новообразования.

В норме слизистая прямой кишки мягкая, гладкая и ровная, любые бугристости и неровности должны отсутствовать. Если это не так, это свидетельствует о развитии патологического процесса.

На первичном приеме уролог осуществляет сбор информации о заболеваниях мочеполовой сферы, беспокоящих симптомах. Врачу желательно сообщить и о случаях болезни предстательной железы у родственников, если такие имелись. Могут понадобиться данные о принимаемых лекарствах, имеющихся аллергических реакциях на медикаменты и средства, изготовленные на основе латекса.

Если имеются жалобы на болезненность и другие симптомы изменений в простате, а также врач обнаружил какие-либо уплотнения, увеличение размеров железы, назначается дальнейшее исследование, включающее как анализы крови и мочи, сока простаты, так и ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При выявлении с помощью томографии или ультразвука новообразований в железе, проводится биопсия. Это диагностическое мероприятие необходимо для определения характера опухоли и составления схемы дальнейшей терапии.

Такие методы исследования необходимы для постановки точного диагноза, поскольку многие заболевания простаты имеют сходную симптоматику, но подход к их терапии значительно различается. Иногда при сильном разрастании тканей железы, которое возможно даже при доброкачественной гиперплазии, требуется оперативное лечение.

Профилактические осмотры предстательной железы крайне важны как для молодых мужчин, так и для более старших пациентов. Важно помнить, что с возрастом риск развития гиперплазии или онкологического процесса возрастает многократно. Шансы излечения рака простаты велики при обнаружении этого заболевания на ранней стадии.

Запущенный онкологический процесс очень трудно поддается терапии. Рак предстательной железы опасен появлением метастазов в других органах. Опухоль в начальной стадии удаляется хирургическим путем. При аденоме простаты также может понадобиться операция, если она начинает сдавливать мочевыводящие пути и вызывать проблемы с оттоком мочи.

Не стоит бояться и волноваться, если врач назначил различные процедуры для улучшения функции простаты. Ректальный массаж, лазерная терапия, ванночки с травами – все это позволяет предотвратить застойные явления в железе и развитие простатита. Важно помнить, что нелеченый простатит также может стать причиной гиперплазии железы.

Общая информация о железе

Нормальная простата по величине напоминает небольшой каштан, который обращен верхушкой вниз. В большинстве случаев палец уролога свободно и легко достает верхней границы неувеличенной простаты. В нормальном состоянии во время пальпации доктор различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка.

Массаж простаты пальцем, как сделать массаж простаты?

Массаж простаты пальцем является старым и малоэффективным методом лечения предстательной железы. К счастью, современная медицина позволяет применять новейшие методы лечения простаты, к которым массаж простаты пальцем или игрушкой не относится. На консультации врач расскажет Вам, что такое массаж простаты, какие существуют техники массажа простаты, как делать массаж простаты самостоятельно, как себя чувствует мужчина после массажа, в чем заключается русский массаж простаты, может ли мужчина сделать его сам себе пальцем или членом, в чем прелести массажа простаты девушкой или женщиной в домашних условиях, какие цены на массаж железы в России,  есть ли польза и вред от массажа дома мужчине или парню.

Лечение простаты массажем является допотопным методом в урологии, у которого есть много противопоказаний и побочных действий. Не заниматесь самостоятельным массажем простаты в домашних условиях, этим Вы можете навредить себе. Некоторые мужчины спрашивают: «Как делать массаж простаты самому в Саратове?

Показания к посещению врача

Что такое пальцевое ректальное исследование простаты и для чего оно применяется?

Андрей, Москва

Пальцевое ректальное исследование простаты (предстательной железы) используется для скринингового обследования мужчин и предварительной оценки состояния предстательной железы. Метод пальцевого ректального исследования часто используется урологами, он ценен своей простотой и общедоступностью. Пальцевое ректальное исследование проводится в 3-х положениях. 1.

На правом боку с приведенными к животу коленями. Такое положение часто используется при обследовании ослабленных пациентов и пожилых людей. 2. В положении обследуемого пациента с согнутым кпереди туловищем. 3. Коленно-локтевое положение – оно является традиционным при пальцевом ректальном исследовании.

При пальпаторном обследовании простаты (предстательной железы) указательный палец правой руки (если врач левша, то левой руки) с надетой резиновой перчаткой смазывается вазелином и вводится легким изящным движением в задний проход (анальное отверстие, анус). На расстоянии примерно 4 – 5 см нащупывается нижний полюс простаты (предстательной железы).

Осторожно, ласково палец скользит по поверхности предстательной железы и оценивает контуры простаты, размеры простаты, форму простаты, консистенцию простаты, чувствительность предстательной железы, состояние междолевой бороздки простаты. Неизмененная предстательная железа по форме напоминает небольшой каштан, который обращен закругленной верхушкой вниз.

Палец доктора уролога свободно достает до верхней границы неувеличенной простаты. При нормальном состоянии простаты врач уролог различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка. Обычные средние размеры каждой доли от 14 до 20 мм, поверхность долей гладкая, границы четкие, консистенция эластическая.

Слизистая оболочка ректум (прямой кишки) над долями предстательной железы смещается легко. Пальцевое ректальное исследование хорошо показывает стадию хронического простатита, так как четко выявляет изменения в простате на разных стадиях развития хронического воспалительного процесса. Процесс пальцевого ректального исследования довольно неприятен, поэтому в последние годы широко используется трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ предстательной железы).

Запись на консультацию.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.